Omuz ağrınız günlük aktivitelerinizi kısıtlıyor ve gece uykularınızı bölüyorsa, sebebi kalsifik tendinit olabilir. Bu rahatsızlık, sık görülen ancak doğru tanı ve tedavi yaklaşımlarıyla kontrol altına alınabilen bir durumdur. Peki nedir bu kalsifik tendinit ve nasıl tedavi edilir? Gelin birlikte inceleyelim.

Kalsifik Tendinit Nedir?

Kalsifik tendinit, omzunuzdaki rotator manşet tendonlarında kalsiyum birikimi ve tendon dejenerasyonu ile karakterize bir rahatsızlıktır. Özellikle supraspinatus tendonu en sık etkilenen bölgedir. Bu durum, omuzun ön ve yan tarafında şiddetli ağrıya ve hareket kısıtlanmasına yol açar.

Tendinit, tendonların iltihaplanması anlamına gelir. Tendonlar kasları kemiklere bağlayan bağ dokularıdır. İltihaplanma genellikle tekrarlayan hareketler, travma veya yaşlanma gibi faktörlerden kaynaklanır.

Omuzun Hangi Kısmı Etkilenir?

Kalsiyum tortuları en sık rotator manşetteki supraspinatus tendonunda oluşur. Bu tendon, kolunuzu yukarı kaldırmanızı sağlayan önemli bir yapıdır. Ancak diğer rotator manşet tendonları olan infraspinatus, teres minör ve subskapularis de etkilenebilir.

Kalsifik Tendinit Nedenleri

İlginç bir şekilde, vücudunuzda fazla kalsiyum olması veya kalsiyum açısından zengin gıdalar tüketmeniz omuzunuzda kalsifik tendinit oluşumuna neden olmaz. Tam sebebi bilinmemekle birlikte, tendonda oluşan hasar sonucu vücudun tamir mekanizmasında bir sapma olduğu düşünülmektedir.

Hasarlı tendonu onarmaya çalışırken, hücrelerden anormal kalsiyum salınımı gerçekleşir ve bu da kalsiyum hidroksiapatit tuzlarının birikmesine yol açar.

Kalsifik Tendinit Evreleri

Kalsifik tendinit üç evrede ilerler:

1. Pre-kalsifikasyon (ön kireçlenme) evresi: Bu aşamada genellikle ağrı yoktur.
2. Depozisyon (birikim) evresi: Kalsiyum birikimi başlar ve bazı hastalarda ağrı oluşabilir.
3. Rezorpsiyon (emilim) evresi: Vücut kalsiyumu çözmeye ve yeniden emmeye çalıştığı için en ağrılı evredir.

Kalsifik Tendinit Belirtileri

Ağrı Karakteri ve Şiddeti

Kalsifik tendinitin en belirgin belirtisi şiddetli omuz ağrısıdır. Bu ağrı:

• Aniden başlayabilir ve keskin, batıcı bir karaktere sahiptir
• Özellikle rezorpsiyon evresinde oldukça şiddetlidir
• Omuz hareketsizken bile devam edebilir
• Kolun baş üstü hareketleri veya geriye doğru uzanma ile artar

Bazı hastalar hayatları boyunca bu kadar şiddetli bir ağrı yaşamadıklarını ifade ederler. Doğum yapmış kadın hastalar ise bu ağrının doğum ağrısından bile daha şiddetli olabildiğini belirtirler.

Gece Ağrısı

Ağrı özellikle geceleri şiddetlenir ve uyku düzenini bozar. Hastalar sıklıkla:

• Ağrı nedeniyle uykudan uyanırlar
• Etkilenen omuz üzerine yatamazlar
• Gece boyunca rahatsızlık hissederler

Hareket Kısıtlılığı

Kalsifik tendinitin neden olduğu ağrı ve sertlik, omuzda hareket kaybına yol açar. Kolunuzu kaldırmak ağrılı hale gelebilir ve günlük aktivitelerinizi kısıtlayabilir.

Kalsifik Tendinit Teşhisi

Teşhis süreci şu adımları içerir:

1. Ayrıntılı tıbbi öykü alınması
2. Detaylı fizik muayene
3. Ultrason ile omuz muayenesi
4. Basit omuz röntgeni çekimi

Röntgen görüntülerinde kalsiyum birikintileri genellikle net bir şekilde görülür. Ultrason ise tortuların tam yerini belirlemeye yardımcı olur.

Kalsifik Tendinit Tedavisi

Ameliyat Dışı Tedaviler

1. Ağrı kesici ilaç kullanımı ve fizik tedavi: İlk aşamada ağrının kontrolü için kullanılır
2. Barbotaj yöntemi: Ultrason altında lavaj ve kortizon enjeksiyonu
3. Rejeneratif yöntemler: PRP tedavisi veya kök hücre tedavisi gibi yenilikçi çözümler

Barbotaj Yöntemi

Bu yöntem, şiddetli ağrısı olan ve ağrı kesicilerle yeterli rahatlama sağlanamayan hastalarda tercih edilir. İşlem şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Bölge lokal anestezi ile uyuşturulur
2. Ultrason rehberliğinde iğne kalsifikasyon odağına ulaştırılır
3. Kalsifikasyon odağının içi yıkanır
4. Son olarak, kalsifik tendinit odağının içine kortizon enjekte edilir

Bu uygulama sonrasında hastanın ağrısının büyük bir kısmı dakikalar içinde geçer. İşlem klinik koşullarda ve ağrısız olarak yapılır.

Bazı durumlarda kalsifikasyon odağına iki iğne sokulur. Bir iğneden sıvı enjekte edilirken, diğer iğne ile su ve kalsiyum birikintilerinin bir kısmı dışarıya çıkarılır.

Ameliyat ile Tedavi

Ameliyat dışı yöntemler, özellikle barbotaj yöntemi uygulanmasına rağmen ağrı ve hareket kaybı devam ediyorsa, omuz artroskopisi ile cerrahi tedavi önerilir.

Artroskopik Rezeksiyon: Bu yöntemde:

1. Derideki küçük kesilerden artroskop (özel TV kamerası) ve cerrahi aletler omuz eklemine yerleştirilir
2. Kalsifik odak görüntülenir
3. Kalsiyum kristalleri çevre dokulara zarar vermemesi için tamamen çıkarılır

Kalsifik Tendinit Egzersizleri

Tedavi sürecinde egzersizler önemli bir rol oynar. Bu egzersizler kas gücünü artırabilir, esnekliği geliştirebilir ve ağrıyı azaltabilir. Önerilen egzersizler:

• Omuz dairesi egzersizi
• Esneme egzersizleri
• Direnç egzersizleri

Her hastanın durumu farklı olduğu için, egzersiz programınızı mutlaka bir sağlık profesyoneli ile planlamanız önemlidir.

Sonuç

Kalsifik tendinit, omuzda şiddetli ağrı ve hareket kısıtlılığına neden olan, ancak doğru tanı ve tedavi yaklaşımlarıyla kontrol altına alınabilen bir rahatsızlıktır. Erken teşhis ve uygun tedavi ile hastaların çoğu günlük yaşamlarına ağrısız bir şekilde dönebilmektedir. Özellikle ultrason eşliğinde yapılan barbotaj yöntemi, ameliyat dışı tedavide oldukça etkilidir. Dirençli vakalarda ise omuz artroskopisi ile kalsiyum tuzlarının çıkarılması kalıcı çözüm sağlar.

Omzunuzda açıklanamayan ağrılar yaşıyorsanız, vakit kaybetmeden bir ortopedi uzmanına başvurmanızı öneririm. Doğru tanı ve uygun tedavi yaklaşımı, yaşam kalitenizi önemli ölçüde artıracaktır.

Kaynak: https://www.utkuerdemozer.com/

Kaynak: Bülten